Костные структуры позвонка-6
Межпозвоночные суставы образованы двумя взаимодействующими единицами, а именно: передним сус¬тавом, залегающим между телами позвонков, и задним, залегаю¬щим между парными суставными отростками. Функция передне¬го сустава зависит от межпозвонкового диска, который в силу особенностей своего строения может обеспечить лишь неболь¬шой объем движений. Характер подвижности отдельных отрезков позвоночного столба определяется установкой суставных отрост¬ков по отношению к продольной оси позвоночника. В шейном отделе поверхности суставных отростков располагаются строго горизонтально и осуществляют следующие движения: сгибание и разгибание, ротацию и наклоны в стороны. В грудном отделе, как об этом уже упоминалось, поверхности суставных отростков рас¬полагаются под небольшим углом к вертикальной оси позвоноч¬ника, и они выполняют в небольшом объеме наклоны в стороны, сгибание и разгибание. В поясничном отделе суставные поверх¬ности отростков располагаются вертикально в сагитальной плос¬кости, поэтому обеспечивают самую большую амплитуду сгиба-тельных и разгибательных движений. Суставные отростки между позвонками Lv-Si располагаются почти горизонтально во фрон¬тальной плоскости и выполняют ротационные движения позво¬ночника в вертикальной оси. Суставные отростки задних суставов позвонков покрыты гиалиновым хрящем. Их собственные капсу¬лы тонки и непрочны, однако сами суставы укреплены дополни¬тельно прочными связками. Шминке Санто (Schminke Е. Santo, 1932) в исследованиях по патогенезу люмбаго обратил внимание на то, что от синовиальной оболочки задних межпозвонковьгх
суставов отходят небольшие синовиальные складки в форме уз¬ких «дискоидов». Такие же складки были обнаружены и в ребер-н0-поперечных суставах. Несколько позже Г. Тендури (X. Тбп-dury, 1948) и Г. Келлер (X. Keller, 1953) доказали, что такие складки могут защемляться между суставными поверхностями и виду того, что они содержат обилие нервов и сосудов, в таких случаях могут развиваться блокировки суставов.
Межпозвоночные отверстия образованы сверху и снизу ножками дужек смежных позвонков, спереди - заднебоковой поверхностью тел позвонков и межпозвонковых дисков, а сзади суставными отростками. Их форма и величина варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей обра¬зующих их позвонков. В более поздних стадиях развития остео¬хондроза дегенеративные изменения распространяются на сус¬тавные отростки, изменяя при этом форму и величину межпо¬звонковьгх отверстий. В результате может развиваться дискартро-генная нестабильность, при которой могут механически раздра¬жаться и даже сдавливаться проходящие через эти отверстия нер¬вы и сосуды.
Позвоночный канал обычно имеет треугольную форму, но нередко она бывает овальной, округлой или принимает конфигу¬рацию клеверного листа. Сзади канал защищен желтой связкой и дужками позвонков, спереди телами позвонков и задней продоль¬ной связкой. Твердая мозговая оболочка на всем протяжении только соприкасается со стенками позвоночного канала, она ок¬ружена жировой и рыхлой соединительной тканью, выполняю¬щими роль мягкой эластичной защитной «подушки» для спинно¬го мозга и его нервных корешков.
Связанные записи
Теги: позвоночный канал
Костные структуры позвонка-5
Повседневные высокоамплигудные движения в поясничном отделе позвоночника, связанные с выполнением бытовых и рабочих актов, и анатомические особенности строения межпозвонко¬вьгх дисков, являются основной причиной наибольшей частоты образования грыжи дисков.
В виду того, что необходимость высокоамплитудных дви¬жений связана с выполнением большинства бытовых и рабочих актов, становится объяснимым тот факт, что частота возникнове¬ния грыж дисков приходится на поясничный отдел, подвергаю¬щийся нагрузке и подвижности, а также имеющий межпозвонко¬вые диски, отличающиеся гораздо большей высотой, чем в других отделах позвоночника.
Крестец и копчик. Крестец имеет форму пирамиды, обращенной вершиной вниз, образован пятью позвонками, которые между 16-25 годами жизни человека окончательно срастаются между собой и представляют единый кост¬ный блок. Вместе с двумя тазовыми костями крестец образует та¬зовое кольцо, представляющее своего рода опорный мост для все-го позвоночника. Основную нагрузку туловища, передаваемую позвоночным столбом на таз, принимают на себя три верхних рестцовых позвонка, которые имеют самую мощную структуру по отношению к другим позвонкам. Углы в месте перехода пояс¬ничного отдела позвоночника в крестцовый составляют 130-170°.
Копчик состоит из 2-3 позвонков и завершает структуру по¬звоночного столба.
Знание анатомии крестца и копчика поможет специалисту мануальной терапии составить правильное представление о пато¬генезе кокцигодинии, проведению ручного способа лечения дан¬ного заболевания и выполнению сакральной блокады
Связанные записи
Костные структуры позвонка-4
Грудной отдел. Первые четыре позвонка этого отдела мало чем отличаются по своей массе, форме и величине от нижних шейных позвонков. Начиная с позвонка Dv, тела позвонков становятся мас¬сивнее и увеличиваются в размерах, а самые нижние - почти не отличаются от верхних поясничных по-ЗВОНКОБ. Поперечные отро¬стки грудных позвонков массивнее и толще, чем шейные, они отклонены строго назад, а остистые - резко вниз. К передним по¬верхностям поперечных от¬ростков примыкают бугор¬ки ребер, образуя реберно-поперечные суставы. Сус¬тавные поверхности межпо¬звонковьгх дисков лежат почти во фронтальной плоскости. Межпозвонковые отверстия и позвоночный канал в грудном отделе гораздо уже, чем в других отделах. Функцио¬нальной особенностью этого отдела позвоночника в известной мере является то, что суставные отростки тел позвонков соеди¬няются во фронтальной плоскости, а ребра, соединяясь с позвон¬ками, образуют жесткий каркас, ограничивающий наклоны туло¬вища в стороны и воспринимающий на себя часть осевой нагруз¬ки на позвоночник. Относительно небольшая высота межпозвон- ковых дисков в этом отделе значительно сказывается на амплиту¬де движения, которая составляет в каждом ПДС 3-7°. Все это соз¬дает благоприятные условия для нормального функционирования позвоночника и уменьшает предпосылки для развития деструк¬тивно-дегенеративных процессов в его костных и хрящевых структурных образованиях. Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника - явление довольно редкое, но ес¬ли она возникает, то наиболее часто в нижнем грудном отделе вследствие его большей подвижности. Однако межпозвонковые диски грудного отдела не являются исключением, они также под¬вергаются закономерным морфологическим и структурным изме¬нениям, характерным остеохондрозу. В результате межпозвонко¬вые диски могут значительно уплощаться, уменьшая при этом высоту расстояния между позвонками, и вторично воздействовать на позвоночно-реберные сочленения: нарушать конгруэнтность их сустав¬ных поверхностей, растягивать кап¬сулу суставов и даже образовывать блокировки последних.
Поясничный отдел. Тела позвонков мас¬сивные, остистые и поперечные от¬ростки - толстые и крупные. Сус¬тавные отростки заметно выступают над телами, их суставные поверхно¬сти, за исключением нижних сустав¬ных отростков Lv и верхних Si по¬звонков располагаются в сагитальной поверхности или под небольшим уг¬лом к ней. Позвоночный канал в этом отделе приобретает форму треуголь¬ника, особенно на уровне ПДС Lv - Si, В его боковых углах образуются карманы (рецессусы).
Связанные записи
Теги: каркас
Костные структуры позвонка-3
Все последующие шейные позвонки соединены между со¬бой межпозвонковыми дисками. Позвонки Сш - CVII обеспечи¬вают сгибание и разгибание шеи и поэтому называются сгиба-тельными.
Тела шейных позвонков в отличие от того, что наблюдается в поясничном и грудном отделах, отделены друг от друга диском не на всем протяжении. В боковых частях тела позвонков вытяну- ло каждого позвонка как бы сидит в седле, образуемом телом ни¬жележащего позвонка. Указанные вытянутые края тел позвонков называются полулунными, или крючковидными отро¬стками (proc. uncinatus) или, по Fraser (1958) - нейроцентраль-ными Место соединения крючковидного отростка с нижнебоко¬вым углом тела вышележащего позвонка [сустав Люшка (1858)] было названо Trolard (1898) унковертебральным сочленением. Вертикальный размер межпозвонковьгх дисков вблизи унковер-тебральных сочленений уменьшается. Поверхности унковертеб-ральных сочленений покрыты суставным хрящом. Снаружи сус¬тав покрыт капсулой. Некоторые авторы (Rathcke, Tondury, 1944; Bartschi-Rochaix, 1949) не считают это образование суставом и называют его унковертебральной щелью. Wassilew (1965) просле¬дил его развитие как в онтогенезе (оно почти не встречается до 20-летного возраста), так и в эксперименте, заключив, что оно об¬разуется вследствие воздействия определенных статико-дина-мических нагрузок. Костные разрастания в области крючковид-ньгх отростков унковертебрального сустава могут механически раздражать и травмировать позвоночную артерию и шейные по¬звоночные нервы. В латеральных отделах поперечных отростков шейных позвонков имеются неправильно округлой формы отвер¬стия. Располагаясь строго одно над другим, они образуют своего рода канал, в котором проходит позвоночная артерия, вена и сим¬патический нерв, берущий начало от звездчатого узла, располо¬женного на головке второго ребра. Взаимоотношение этих обра¬зований с костными разрастаниями при унковертебральных арт¬розах, а также с измененными межпозвонковыми дисками при остеохондрозе имеет важное значение для объяснения патогенеза гемодинамических нарушений и неврологических симптомов Задние грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе встре¬чаются довольно редко, благодаря достаточной прочности задней продольной связки в этом отделе и относительно небольшими размерами высоты межпозвонковьгх дисков. Латеральные же грыжи образуются чаще. Они могут механически сдавливать по¬звоночные нервы, артерию, симпатический нерв и в зависимости 0т уровня поражения проявляться той или иной клинической кар¬тиной (плече-лопаточный периартроз, эпикондилез, стило и доз, синдром плечо-кисть и др.).
При слабости сумочно-связочного аппарата различной этиологии в момент чрезмерного сгибания или разгибания шей¬ного отдела позвоночника могут возникать подвывихи в дугоот-росчатых суставах - лестничный псевдоспондилолистез.
Связанные записи
Теги: плече-лопаточный периартроз, эпикондилез
Костные структуры позвонка-2
Атлант - позвонок Q соединяется с черепом с помощью атланто-окцитального сочленения, образованного сус¬тавными ямками боковых масс позвонка и мыщелков затылочной кости. По верх¬ней поверхности задней ду¬ги атланта пролегает бо¬роздка, в которой распола¬гается первая резервная петля позвоночной артерии. Рядом с ней проходит по¬звоночный нерв Сь Атлан-то-окципитальный сустав зачастую может блокиро¬ваться и вызывать рефлек¬торный спазм позвоночной артерии и патологическую ирритацию Ci нерва. В ре¬зультате может развиться ципитальгия
На внутренней поверхности передней дуги атланта имеется суставная фасетка, предназначенная для сочленения с зубовид¬ным отростком позвонка Си. В латеральной массе Q позвонка имеется вырезка овальной формы или замкнутое отверстие. Неко¬торые исследователи считают такое замкнутое овальной формы отверстие аномалией развития (аномалия Киммерли) и приписы¬вают ей основную роль в патогенезе синдрома позвоночной арте¬рии. Однако исследования 78-ми человеческих скелетов в анато¬мических театрах многих медицинских институтов позволили ав¬тору установить, что отверстие позвоночной артерии в боковой массе атланта оказалось замкнутым у 72-х скелетов и лишь у 6-ти скелетов оно имело форму овальной вырезки. Из этого следует вывод, что было бы более справедливым отнести к аномалии раз¬вития незаращение овального отверстия.
Специальными флюорографическими исследованиями дока¬зано, что атлант и череп вращаются единым блоком. Ротационные движения головы осуществля¬ются за счет атлантоосевого со¬единения (ТС. Юмашев М.Ю. Фурман, 1984 подключающего парные латеральные суставы, образованные суставными по¬верхностями позвонков Q - Си, а также сустав между фасеткой атланта и зубовидным отростком аксиса. Межпозвонковый диск между этими позвонками отсут¬ствует.
Аксис - позвонок Си имеет тело, на верхней по¬верхности которого располагает¬ся зуб - рудимент тела атланта. Между поперечными отростками Ci - Си позвонков располагается вторая резервная петля позвоночной артерии - единственное место, где она не прикрыта сзади структурой суставных отрост¬ков. Поэтому при рефлекторном напряжении задней нижней ко¬сой мышцы головы, наблюдающемся часто при окципитальгии и миогенной кривошее, в незащищенном месте позвоночная арте¬рия может испытывать механическое сдавление или же раздраже¬ние выше указанной мышцей.
Связанные записи
Костные структуры позвонка
Позвоночный столб является центральной осью тела. Он представляет собой многозвеньевую систему и выполняет сле¬дующие основные функции: опорную, двигательную и защитну для спинного мозга, позвоночных нервов и сосудов. Нагрузки, воздействующие на различные сегменты позвоночного столба, возрастают по мере приближения к его основанию, которым яв¬ляется таз, и достигает наибольшей величины на уровне нижних поясничных позвонков.
Тела позвонков у новорожденного имеют округлые верхние и нижние поверхности и напоминают собой двояковьпгуклую линзу. В дальнейшем по мере роста человеческого организма они уплощаются и ближе к зрелому возрасту, когда появляются вто¬ричные ядра окостенения в периферических отделах замыкатель-кых пластин, формируется кольцо, не полностью замкнутое сзади и срастающееся с телом позвонка, когда возраст человека дости¬гает 16-22 лет.
Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Шейные, грудные и поясничные позвонки называются истинными, а крест¬цовые и копчиковые - лож¬ными. Позвонки отдельных сегментов позвоночного столба имеют разную вели¬чину и форму в зависимости от их назначения и функций, специфичных для каждого функционального отдела по¬звоночного столба.
Каждый позвонок (рис. 25), за исключением первого и второго шейных позвонков состоит из двух основных частей: массивного, цилинд¬рической формы, тела и, имеющей высокодифферен-цированную форму, тонкой дужки. Обе части образуют канал, в котором расположен спинной мозг. Каждая дужка имеет семь отростков: сзади ости¬стый, с боков поперечные, а сверху и снизу парные верхние и
нижние суставные отростки. Остистый и поперечные отростки зачастую попользуются в практике мануальной терапии как ко¬роткие рычаги при выполнении контактных ручных способов.
Тела позвонков, приспособленные к тому, чтобы нести на себе тяжесть тела, выполняют роль опоры. Их хрящевые замыка-тельные пластины защищают губчатое вещество тел от чрезмер¬ного давления, а также выполняют роль посредника в гемодина¬мике и обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвон¬ковыми дисками. Назначение дужек заключается в механической защите (с трех сторон) спинного мозга и в сочленении между со¬бой смежных позвонков с помощью суставов. Остистые и попе¬речные отростки являются местом прикрепления межпозвонко¬вых связок и мышц, обеспечивая этим увеличение момента силы.
Шейный отдел позвоночника представлен семью позвонками. Два верхних позвонка (атлант и аксис) обеспечивают возможность вращения головы в горизонтальной плоскости, по¬этому их еще называют вращательными.
Связанные записи
Обозначение структурных образований позвоночника
В современных монографиях посвященных изучению ВЗНС и мануальной терапии зачастую встречаются различные обозна¬чения структурных образований позвоночного столба, что вносит путаницу и затрудняет понимание читаемого текста. Создается впечатление, что некоторые авторы либо незнакомы с положе¬ниями «Международной классификации наименований анатоми¬ческих образований человеческого организма», либо игнорируют ее требования и положения.
Согласно данной классификации черепно-мозговые нервы необходимо именовать - «черепными нервами» и нумеровать их цифрами арабской транскрипции. Например: глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius) следует обозначать - «3-й черепной нерв» и т.д.
Следовательно, спинномозговые нервы необходимо имено¬вать - «позвоночными нервами», обозначать их также цифрами арабской транскрипции и заглавной буквой латинского слова, обозначающего тот или иной отдел позвоночника. Например: восьмой шейный спинномозговой нерв необходимо именовать - «позвоночный нерв - Се» и т.д. Такие же требования предъяв¬ляются и к обозначению невральных структур. Например: нерв¬ное сплетение, образованное 5-8 шейными позвоночными нерва¬ми (плечевое сплетение) следует именовать - «нервное сплете¬ние С5-8», дерматом (участок кожного покрова), иннервируемый 3-5 крестцовыми позвоночными нервами, - «дерматом 83.5», спинномозговой ганглий, образованный третьим поясничным по¬звоночным нервом, - «ганглий Ьз» и т.д.
Костные образования позвоночника (тела, отростки и суста¬вы позвонков), а также межпозвонковые диски и позвоночно-двигательные сегменты (ПДС), согласно классификации, следует обозначать латинской буквой названия отдела позвоночника, а их порядковый номер - цифрой римской транскрипции. Например: первый шейный позвонок - «позвонок Ci», остистый отросток седьмого шейного позвонка - «остистый отросток Cvn», попе¬речный отросток шестого грудного позвонка - «поперечный от¬росток - Dvi», ПДС, образованный двенадцатым грудным и пер¬вым поясничным позвонками - «ПДС DXII-LI», грыжа пятого по¬ясничного межпозвонкового диска - «грыжа диска Lv» и т.д.
В литературе, посвященной проблемам позвоночника, встречается разное обозначение грудного отдела. Одни авторы именуют его торакальным отделом (от греческого слова «итогах, thorakos» - грудь) и обозначают - Th, другие - дорзальным (от латинского слова «dorsum» - спина) и обозначают буквой - D. Получается нескладно: все отделы позвоночника именуются латинскими словами и лишь грудной - греческим. Будет более правильно и логично обозначать все отделы позвоночного столба одинаково - латинскими словами: шейный отдел - цервикальный (Q, грудной - дорзальный (D), поясничный - люмбальный (L) и тд.
Приведенные выше уточнения в обозначении и нумерации морфологических структур позвоночника не только не усложнят, но, наоборот, облегчат читателю понимание излагаемого в дан¬ной книге материала
Рассмотрим некоторые анатомические, физиологические и патоморфологические особенности тех структурных образований позвоночного столба, которые играют ведущую роль в патогенезе ВЗНС и являются областью приложения мануальной терапии.
Связанные записи
Мануальная медицина-4
Мануальная терапия, является методом лечения заболеваний опорно-даигательного аппарата человека, включающего в себя сле¬дующие структурные образования: позвоночный столб, кости, сус¬тавы, связки и мышцы. При развитии дегенеративно-деструктив¬ных изменений травматического или возрастного генеза в выше пе¬речисленных структурных образованиях, а также при определенных условиях, могут возникать расстройства их функций. В зависимо¬сти от уровня поражения данных структурных образований и ха¬рактера морфологических изменений в них, возникают разнооб¬разные клинические симптомы и синдромы, начиная от простых блокировок суставов и, заканчивая сложными симптомо-комп-лексами нейро-сосудистых растройств функций нервной системы и других органов человеческого организма.
нервной системы и других органов человеческого организма.
В последние годы отечественная медицинская наука обога¬тилась еще одним научным направлением или, проще сказать, об¬ластью теоретической и практической медицины - вертебронев-рологией (основоположник - президент Международной Ассо¬циации специалистов-вертеброневрологов, заведующий кафедрой вертеброневрологии Казанского ГИДУВА, академик АМН Рос¬сийской Федерации, доктор медицинских наук, профессор В.П. Веселовский). Вертеброневрология - интересная и сложная нау¬ка, она объединяет в единую систему знания из области функцио¬нальной анатомии, физиологии, патофизиологии, биомеханики опорно-двигательного аппарата, патогенеза и семиотики синдро¬мов вертеброгенных заболеваний нервной системы (ВЗНС) и предлагает новое патогенетическое лечение с точки зрения со¬временных достижений мировой медицинской науки. Она совер¬шила своего рода революционный переворот в области невроло-
гИп. Многие устаревшие шаблонные толкования патогенеза и ле¬чения ряда периферических и сосудистых заболеваний нервной системы, представленные классической неврологией, в настоящее время утратили свою актуальность. В клинической неврологии отношение к мануальным способам лечения периферических за¬болеваний нервной системы было всегда осторожным и сдержан¬ным, в то время как в вертеброневрологии на определенных ста¬диях ВЗНС в ряду терапевтических пособий этому виду лечения отводится одно из ведущих мест.
Специалист по мануальной терапии должен быть врачом-клиницистом и обязан овладеть знаниями из области вертебро¬неврологии. Кроме того, он должен также иметь необходимые знания и практические навыки из области травматологии, невро¬логии, терапии, рентгенологии и других клинических дисциплин. Только система знаний, выражаясь на языке музыкантов, сможет послужить тем «нотным станом», который позволит специалисту мануальной терапии исполнять «мануальные произведения» в лучшем виде и с пользой для больного В противном случае, если специалист будет уделять внимание только лишь совершенство¬ванию «технического мастерства», он поневоле уподобится сво¬ему «недипломированному коллеге»- костоправу со всеми выте¬кающими последствиями.
Исследователи и инициаторы поневоле повторили трудный путь мануальной медицины в нашей стране, пройденный энтузиа¬стами данного метода лечения в США, но с большим опозданием, почти на сто лет.
Связанные записи
Теги: вертеброневролог, комплекс
Мануальная медицина-3
При поддержке общественности сбылась его долгожданная мечта - решен вопрос о строительстве в Кобеляках центра ману¬альной терапии со стационаром на 120 коек.
А пока он, по-прежнему, вдохновенно трудится в доме-интернате, работает по 16-18 часов, принимая по 200-250 боль¬ных в сутки.
Сейчас отношение к работе Н.А. Касьяна изменилось, его метод получил авторитетное признание в официальной медицин¬ской науке. В 1986 году издательством «Медицина» была выпу¬щена его монография «Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника», в 1988 г. - рекомендации по практическому применению мануальной терапии, издан ряд методических писем, буклетов и плакатов.
Несомненно, есть и другие талантливые специалисты в этой области медицины. Они давно и с успехом практикуют мануаль¬ную терапию в Киеве, Запорожье, Москве, Казани, Тернополе, Сочи, Санкт-Петербурге, Новокузнецке и др. городах. Накоплен солидный опыт применения мануальной терапии в Центральном институте усовершенствования врачей, ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Киевском, Харьковском и Прокопьевском НИИ ортопедии и травматологии и др.
Во многих институтах усовершенствования врачей органи¬зованы курсы первичной специализации по мануальной терапии. В качестве преподавателей в этих институтах, в основном, рабо¬тают специалисты, которые, как уже упоминалось, прошли под¬готовку по мануальной терапии в разных зарубежных клиниках и У доктора И. А. Касьяна.
Однако, среди врачей, занимающихся мануальной терапией, пока еще не достигнуто единства во взглядах на ряд теоретиче¬ских положений мануальной медицины, касающихся методоло¬гии ручных способов, этапности выполнения ручных способов, выбора направления движений, показаний и противопоказаний к их применению, продолжительности лечения и пр. Эти взгляды варьируют и выражают точку зрения той школы, у которой они были заимствованы.
Связанные записи
Теги: курсы, травмвтология
Мануальная медицина-2
И только в нашей стране, по ряду объективных на то при¬чин, еще до недавнего времени о мануальной медицине не гово¬рилось вслух. Одной из таких причин, пожалуй, наиболее главной, являлся суровый запрет на применение нетрадиционных методов лечения, в том числе и ручных способов, в официальной медицине. В ши¬роком обнародовании и легализации метода мануальной терапии в официальной медицине, как ни странно, сыграли ведущую роль не представители официального здравоохранения, а энтузиасты и общественность. Этот сложный процесс начался после статьи «Неистовый доктор Касьян», опубликованной с легкой руки К. Коженниковой в «Литературной газете» 03.03.1978 г. Вскоре о чудо-докторе из с. Кобеляки Полтавской области заговорила вся страна. О докторе Касьяне писали многие газеты, журналы. По¬томственный искусный костоправ, он и стал врачом потому, что был уверен в своем умении помогать людям. Много лет противо¬стоял НА. Касьян (рис. 24) косности, невежеству, вспышкам раз¬дражения медицинского начальства, утверждая в жизни мануаль¬ную терапию. Его постоянно проверяли и трясли бесконечные комиссии, привлекали к уголов¬ной ответственности, кстати, не имея на то никаких оснований. Однако, никакие оскорбитель¬ные ярлыки, которые пытались навесить на Н. А. Касьяна много¬численные проверки, а по аббре¬виатурам проверяющих органи¬заций можно изучать алфавит: МЗО, НИИ, МВД, ОБХСС, МФ, КРУ, особые отделы и налого¬вые инспекции различных уров¬ней, так и не увязались с обли¬ком этого человека.
Отношение к доктору Касьяну и его методу лечения определил, в первую очередьнадписи на книгах, подаренных Касьян, заслуженный ему многим известными в стране г Верховного Совета СССР
овторами: «…с уважением и поклонением перед подвижническим талантом, с глубокой благодарностью М. Ульянов»; «летчики-космонавты благодарят за то, что Вы возвращаете человеку самое ценное - здоровье! Г. Гречко»; «… чудо-человеку, талантливей¬шему кузнецу человеческого здоровья. И. Стаднюк» и другие. За свои заслуги Н.А. Касьян даже был избран народным депутатом Верховного совета бывшего СССР и удостоен почетного звания _«Заслуженный врач Украины».
Связанные записи
Мануальная медицина
Автору книги, к сожалению, не представилась возможность по литературным источникам установить кем, когда и в какой стране была впервые создана мануальная медицина? Этот вопрос остается пока открытым, но он не является принципиальным.
Главное - мануальная медицина уже приобрела права «гражданства» в структуре не только зарубежного здравоохране¬ния, но и в нашей стране, и это-важно.
Можно только предполагать, что мануальная медицина впервые зародилась в начале 60-х годов в Восточной Германии после того, как на одном из заседаний научного Общества врачей
им. Я.Э. Пуркинье были заслушаны несколько докладов, посвя¬щенных научному обоснованию мануальных способов лечения. Доклады оказались настолько впечатляющими и убедительными, цхо было принято решение объединить специалистов по мануаль¬ной терапии и организовать при отделе реабилитации специаль¬ную секцию мануальной медицины, придав ей статус научно-методического центра по изучению данной проблемы. Вскоре на базе клиники реабилитации профессор Краузе впервые организо¬вал трехнедельные курсы по мануальной терапии для практиче¬ских врачей.
На этих курсах преподавали, в основном, теорию и практику мануального лечения остеохондроза позвоночника. В дальнейшем подобные курсы стали организовывать во многих европейских странах: Швейцарии, Чехословакии, Италии, Болгарии и др.
В 1958 году в Швейцарии состоялся первый Международ¬ный конгресс специалистов макальной терапии, который объе¬динил участников из Германии, Чехословакии, Бельгии, Дании, Великобритании, Голландии, США, Болгарии и других стран.
В 1962 году на третьем Международном конгрессе в г. Ниц¬ца была учреждена Международная Федерация мануальной медицина (FIMM). Первым ее президентом был избран известный швейцарский ученый И.К. Террьер. В резолюции конгресса особо подчеркивалось, что широкое внедрение мануальной медицины при заболеваниях позвоночника имеет огромное социальное значение. Она позволит излечить сотни тысяч больных, избегая при этом продолжительного и малоэффективного традиционного лечения и даже хирургических операций.
С тех пор регулярно, через каждые два года, проводятся Международные конгрессы специалистов мануальной медицины, издаются сборники их трудов. Во многих зарубежных странах издаются научные журналы, монографии, методические пособия и другая специальная литература, посвященная данной проблеме.
Связанные записи
Теги: мануальная медицина
Хиропрактика-7
Один из учебников по хиропрактике «Хиропрактическая соматическая и неврологическая диагностика» под редакцией Р-Х. Шафера (R.C. Schafer, 1980), изданный в 1980 г., позволяет предполагать о том, что уровень теоретических знаний по курсу пропедевтики внутренних болезней, который может приобрести врач-хиропрактик из приведенного выше учебника, применитель но к системе медицинского образования в нашей стране, может быть на много выше уровня знаний, получаемых в средних меди¬цинских заведениях, но гораздо ниже уровня знаний, предусмот¬ренного программой современного медицинского вуза.
Изучение доступной иностранной литературы по хиропрак¬тике позволило автору представить краткий очерк развития дан¬ного, весьма оригинального научного направления в зарубежной медицине и его положение в ряде цивилизованных стран на сего¬дняшний день.
Как упоминалось ранее, многие прогрессивные практиче¬ские врачи и видные ученые в прошлом не только не отвергали эффективность костоправных, остеопатических и хиропрактиче-ских способов лечения болезней костей, суставов и позвоночника, они широко и небезуспешно применяли эти способы в своей практике и находили им научное обоснование с точки зрения дос¬тижений официальной медицинской науки.
Энтузиастам такого нетрадиционного метода лечения уда¬лось объединить воедино все прогрессивное из опыта остеопатов и хиропрактиков и, таким образом, создать условия для развития
новой отрасли в зарубежном здравоохранении - «мануальной медицины».
Связанные записи
Теги: медицинский вуз
Хиропрактика-6
В 1958 г. Национальная хиропрактическая ассоциация при¬знала официально только 8 учебных заведений хиропрактиков Сроки обучения в них в то время составляли 4 года (по 9 месяцев в году).
Программа обучения рассчитана на 4000 часов, из них: ана¬томия - 740, физиология - 240, биохимия - 180, патология и бактериология - 520, здравоохранение и гигиена - 1960 часов. Согласно Дьюи Андерсону (D. Anderson, 1956), техническое ос¬нащение этих учебных заведений включало в себя новую совре¬менную аппаратуру и оборудование: рентгенаппараты, офтальмо-, ото-, ларинго-, ректоскопы, ЭКГ и пр.
Многие видные советские ученые в прошлом пытались уст¬раивать нападки на остеопатов и хиропрактиков, безосновательно обвиняя их в лженаучности. Но, сравним факты: в медицинском институте, в бытность автора студентом мединститута, в пятиде¬сятые- шестидесятые годы, программа (шесть лет, по 8 месяцев в году) была рассчитана на 7000 часов. Если же вычесть из них ча¬сы, отведенные на изучение марксистско-ленинской философии, исторического и диалектического материализма, научного ком¬мунизма, истории КПСС, политической экономии, военного де¬ла, гражданской обороны и многих, никому не понадобившихся знаний по другим теоретическим дисциплинам, а также более 600 часов, потерянных за счет привлечения студентов к сельскохо¬зяйственным работам, то на изучение чисто медицинских дисци¬плин оставалось менее половины часов от всей программы, т.е. более чем на тысячу часов меньше, нежели в учебных заведениях хиропрактиков США. Поэтому есть основания усомниться в их «лженаучности».
Во всех штатах, за исключением четырех, в т.ч. Нью-Йорк и Массачусетс, хиропрактикам предоставлено официальное право на «врачевание». В 33 штатах согласно юридическим законам хи¬ропрактики имеют право выдавать заключение о смерти, в 29-ти- им разрешено осуществлять физио-терапевтическое лечение в официальных лечебных учреждениях, а в 42-х - они имеют пра¬во называться «докторами-хиропрактиками» («ДХ») и работать в страховых компаниях. Крупные спортивные общества, например, принимают на работу хиропрактиков, а в составе олимпийских команд США, как правило, имеется минимум два хиропрактика. С 1950 г. Национальная Ассоциация хиропрактиков регулярно проводит съезды.
Более современный проспект Национальной Ассоциации хиропрактиков США (1980 г.) убедительно иллюстрирует, что эта ассоциация является одной из самых содержательных в финансо¬вом отношении и вся деятельность ее направлена на рекламу. Ас¬социация, например, издает разные брошюры, папки, книги, от¬крытки, кинофильмы, слайды и др. и заполоняет ими все сферы общества, начиная от детей дошкольного возраста, вплоть до го¬сударственных учреждений и ведомств. Многие из этих средств рекламы почти однотипны. Все они преследуют цель возвысить роль хиропрактики в профилактике болезней и издаются под де¬визом: «Что необходимо знать и делать для того, чтобы позво¬ночник был здоров». Но есть и другая литература, которая носит характер агитационной рекламы, популяризующей хиропрактику, как науку, и специальность хиропрактика среди других специаль¬ностей и профессий. Здесь будет уместным упомянуть о таких брошюрах и книгах, как: «Избирайте специальность хиропракти¬ка», «Хиропрактик - хорошая специальность для женщин», «Врач хиропрактик» и др.
Связанные записи
Теги: ассоциация, врачевание
Хиропрактика-5
Но не только лишь эффективными результатами лечения «знаменита» и оригинальна хиропрактика. Оказывается, что за¬датки предпринимателя и бизнесмена ее создателя Д. Палмера в гораздо более выраженной форме привились в дальнейшем ко всей системе хиропрактики. Б.Д. Палмер, например, в 1924 г. су¬мел создать одно из самых мошеннических предприятий мира, а именно, по производству так называемых «неврокалометров». Согласно методическому плану-руководству обучения в школе Палмера («страйя») на 1957 год дано следующее определение этому «уникальному» аппарату: «неврокалометр» - это научный инструмент, предназначенный для регистрации предельно малых колебаний температур вдоль позвоночника и тем самым он по¬зволяет определить локализацию ущемления корешков». В 1935 г. появился более усовершенствованный аппарат - «неврокалло-
граф», уже с автоматической графической регистрацией темпера¬туры и, наконец, в 1953 г. - «хирометр», позволяющий регист¬рировать «дополнительные сведения» о нарушениях проводимо¬сти нервов; Однако, как удалось установить, такие аппараты применялись ранее, да и применяются сейчас только лишь в шко¬ле Палмера, в других они не практикуются. Сам Б.Д. Палмер и другие доктора-хиропрактики (по-видимому, также «образован¬ные» как и он), приходили к заключению, что «хиропрактику» гораздо выгоднее преподавать, нежели ее практиковать
Поэтому нет ничего удивительного в том, что хиропракти¬ческие школы в США вырастали как грибы. В 1930 году, по дан¬ным Ч. Турнера (Ch. Turner, 1931), их насчитывалось около 300 Подобные «штамповальни» дипломов, или, как выражаются сами американцы, «мельницы» дипломов существовали почти в каж¬дом крупном городе и выпускали орды невежд, целью которых было обогащение. В 1957 г. Р. Сталвей (R. Stalvey, 1957) писал, «…к сожалению, эпоха хиропрактики в США еще не стала забве¬нием» .
В настоящее время в США практикуют более 25 тысяч хи¬ропрактиков которые ежегодно консультируют более 20 млн. паци¬ентов
Связанные записи
Теги: аппарат, консультировать
Хиропрактика-4
Приведенные выше положения логичны и, пожалуй, ничего нового не открывают. Но в хиропрактике имеется очень много других определений и объяснений, которые трактуются на совсем непонятном для нас языке. Что можно понять, например, из учеб¬ного плана хир о практического учебного заведения в Нью-Йорке на 1957 учебный год по объяснению методики хиропрактической манипуляции (?): «…тренировка в искусстве «хиропрактики» яв¬ляется восстановление анатомических структур методом растя¬жений и надавливаний». Или же, что можно понять из так назы¬ваемого «ключа к спинальному анализу» В. Гарсия (W. Harsia, 1952). Нам представляются совершенно необъяснимыми некото¬рые положения чисто пропедевтического характера, изложенные в ранее упомянутом учебнике по хиропрактике Джонса, Хаузера и Велла «Хиропрактические принципы и техника»: «… хиропрак¬тика придерживается точки зрения о том, что нарушение функций нервов несет ответственность за большую часть (!) болезней че¬ловека… Путем точной локализации смещений в позвоночнике получают точное представление о том, какая система органов бо¬лезненна, но не в виде заболевания…, если, например, смещены 4-8 грудные позвонки, то можно заключить о ненормальном со¬стоянии печени, но какой процесс (рак, цирроз?) может быть оп¬ределено только путем исследования самого органа. Хиропракти¬ка выявляет истинную причину болезни и устраняет ее».
Ну, а уж о терапевтических «возможностях» хиропрактики и говорить не приходится. Взять хотя бы небольшой перечень бо¬лезней, которые лечат хиропрактики, опубликованный в журнале «Newnork Journal Americans)). В частности (цит. К.С. Doyle, 1953) данный перечень включает в себя: «женские болезни, полиомие¬лит, глухоту, туберкулез, нефрит, умственное и физическое недо¬развитие детей, все виды кожных болезней, гипертонию, прострацию». Не очень-то далеко отстает от «способностей» лечить вСе болезни и датский хиропрактик Х.А. Симмонсен (Н.А. Simonsen, 1949). «Смещение шейных позвонков у детей, - гово¬рит он, - может привести к тому, что ребенок становится вос¬приимчивым к болезням, бледным, не находит покоя во время сна, может иметь судороги, непроизвольное мочеиспускание, за¬трудненное дыхание… Порой бывает достаточно одного хироп-рактического сеанса, чтобы превратить мрачную картину в радо¬стную».
Связанные записи
Хиропрактика-3
Даже на сегодняшний день трудно понять, каковы же основ¬ные тезисы хиропрактики? Оказывается, они варьируют в зависимо¬сти от «притяжения» к той или иной «школе» хиропрактиков, а их, как нам удалось выяснить, достаточно много. Однако в настоящее время ведущими и основными из них являются только две.
Первая - «школа» Палмера, получившая название «страйя». Эта «школа» была организована в г. Девенпорте сыном основателя хиропрактики Д. Палмера - Б.Дж. Палмером, кото¬рый еще до недавнего времени был ее бессменным директором. В основу теоретических положений и практической направленности этой школы положена система хиропрактики Д. Палмера, т.е. она ограничивается только лишь манипуляциями на позвоночнике.
Вторая - «школа» Карвера, названная именем адвоката Ви-ларда Карвера, который стоял у истоков хиропрактики. «Школа» Карвера, как направление хиропрактиков, получила название «миксеров». Эта «школа» в отличие от предыдущей, кроме мани¬пуляций на позвоночнике широко занимается и манипуляциями на конечностях.
Среди оставшихся за чертой внимания огромного количест¬ва различных направлений хиропрактики и, также именующих себя «школами» хиропрактики, следует отметить еще и сторон¬ников «Napraphathy», которые кроме всех видов манипуляций проповедуют физиотерапию, лечебную физкультуру и диетиче¬ское питание.
Кропотливый анализ различных подходов к манипуляцион-ному лечению и области его приложения, исповедуемых различ¬ными «школами» хиропрактики, позволил нам выявить некото¬рые общие, назовем их теоретическими, тезисы хиропрактики:
- позвоночник может быть сублюксирован;
- при сублюксации вовлекаются в процесс те структуры, которые располагаются в межпозвонковом отверстии (нервы, кровеносные и лимфатические сосуды);
- поражение нервных корешков приводит к нарушению проведения нервных импульсов;
- нарушение иннервации в определенных частях организ¬ма вызывает в них функциональные и органические из¬менения и делает их предрасположенными к болезням;
- устранение смещений позвонков способствует восста¬новлению функциональных и органических нарушений ущемленных структур
Связанные записи
Хиропрактика-2
Каким образом Палмер впервые стал заниматься ручными способами лечения не совсем ясно. Но в своем же учебнике он признает, что «мои первые знания идут от Джима Адкинсона», который в шестидесятых годах прошлого века работал в штате Айова и «всю жизнь посвятил попыткам развить свои принципы, известные ныне как «хиропрактика».
Современники Палмера, в частности, сын основателя остео¬патии Э. Стилла, доктор Чарльз Стал, утверждают, что Палмер получил знания по хиропрактике от некоего Статера, студента из риксвилля, и что оба они пытались основать хиропрактическую школу еще задолго до ее создания в г. Оклахомма-Сити.
Существуют разные взгляды и точки зрения на хиропракти¬ку как таковую и ее отношение к остеопатии. Одни авторы, на¬пример, Ч. Турнер (Ch. Turner, 1931), считают, что «хиропрактика представляет собой отрасль остеопатии и важнейшими чертами ее являются соблюдение первоначальной остеопатической догмы в ее примитивной форме и ее деловой коммерческий характер».
Другие высказывают мысль, что «хиропрактика-это злока¬чественная опухоль на теле остеопатии» (М. Fishvein, 1925).
Из-за отсутствия сведений в литературе автору книги так и не удалось установить в какой же степени манипуляционная тех¬ника хиропрактиков оригинальна по отношению к технике остео¬патов.
Как утверждали ранее, да и сейчас утверждают сами хироп¬рактики и их сторонники - хиропрактика помогает при всех бо¬лезнях. В 1922 году Т.Х. Патчен (Х.Н. Patchen, 1922) приводит перечень болезней, которые полностью излечиваются хиропрак-тическим лечением.
В этом перечне указаны анемия, воспаление слепой кишки, суставной ревматизм, диабет, зоб, сенная лихорадка, полиоми-элит, желтуха и пр.
Немного позже, в 1932 году Артур Лунд (А.В. Lundh, 1932) делает попытку дать объяснение патогенетическим факторам, способствующим возникновению ряда заболеваний и механизма действия хиропрактических манипуляций. В частности, он гово¬рит: «…большая часть заболеваний вызывается патологическим воздействием на один или несколько нервных корешков… Хироп-рактические манипуляции при этом достигают двух результатов: устраняют причину, позволяющую болезни проникнуть в орга¬низм и нормализуют взаимосвязь головного мозга, и организма в целом, препятствуя этим самым дальнейшему развитию болезни» Здесь же он приводит пример: «…Смещение второго шейного по¬звонка может вызвать болезнь глаз, ушей, нервозность, головную боль, боль в лице (невралгию), колит, атонию желудка, заболева-
НйЯ мочевого пузыря и ишиас.!.» Вряд ли возможно, на наш взгляд, сделать полезные выводы из этого перечня.
Связанные записи
Хиропрактика
Слово «хиропрактика» происходит от греческих слов «chiros» - рука и «practica» - деяние, что означает - «рукюдея-ние».
Впервые этот термин был предложен пастором Са^йуэлем X. Видом. В популярном до настоящего времени учебнике по хи¬ропрактике Джонса, Хаузера и Велла (J. Jonse, R.H. Houser, B.F. Wells, 1947) «Хиропрактические принципы и техника» приводи! -ся следующее определение термина «хиропрактика»: «Хиропрак¬тика-наука о лечении болезней манипуляциями, коррекцией по¬звоночника и других структур организма, а также другими меха¬ническими, физиотерапевтиче¬скими методами, которые отно¬сятся к понятию - «уход за здоровьем».
Основоположником со¬временной хиропрактики был торговец Даниэль Давид Пал-мер (Daniel David Palmer, 1854-1913 гг.), который вместе с адвокатом Вилардом Карвером (Willard Carver) в 1897 г. в г. Оклахома-Сити от¬крыл первую школу хиропрак¬тиков. Эта школа за двухне¬дельный курс обучения без ка¬ких-либо условий приема, за исключением оплаты за учебу 500 долларов наличными, выпускала «специалистов» - хироп¬рактиков. Здесь, пожалуй, уместно привести воспоминания сына Палмера, тоже основателя, но другой хиропрактической школы: « ..наша школа в Давенпорте была скорее торговым предприяти¬ем, чем лечебным учреждением. Это был бизнес, где средством производства служила хиропрактика Мы работали как машины. Учащиеся школы одновременно с изучением хиропрактики про¬ходили курс коммерции, учились как покупать и продавать» (B.J. Palmer, 1933).
В учебнике Д. Палмёра «Сборник Хиропрактики», изданном в 1910 году имеются сведения о его пути в хиропрактику.
В 1885 г. в г. Девенпорте (штат Айова) работала группа так называемых «магнетизеров». Необычная идея увлекла Палмера, он вдруг почувствовал, что тоже владеет способностями, прису¬щими «магнетизерам». Обладая недюжинной хваткой предпри¬нимателя, Пал мер на этой почве открывает собственный бизнес, которым занимался почти до 1895 г.
Что же касается его личного вклада в хиропрактику, то в вышеназванном учебнике Палмер заявляет: «…Я утверждаю, что я был первым, кто вправил позвонки, используя остистые и попе¬речные отростки, как рычаги. Этим фундаментальным фактом я заложил основы науки, которой предназначено совершить пере¬ворот в теории и практике искусства лечения». И далее с безапел¬ляционной категоричностью Палмер утверждает, что именно он воскресил методы мануального лечения, известные еще предста¬вителям древней секты Эскулапа и Гиппократа.
Связанные записи
Теги: наука, Хиропрактика
Остеопатия-5
Остеопатия, как научное и практическое направление в ме¬дицине, в последние годы прогрессивно развивается не только в США, но и во многих других странах. Насколько известно автору в 1978 году Генеральная Ассамблея Парламента Новой Зеландии зарегистрировала официально «Новозеландскую Ассоциацию Ос¬теопатов» и утвердила ее «Устав». В нем, в частности, приводится краткая история остеопатии, перечни ее научных положений, права и обязанности членов ассоциации. Оригинальным в данном уставе является пункт, определяющий меру юридической ответ¬ственности за нарушение его положения: «…каждый, кто нарушил настоящий акт, подвергается денежному штрафу в размере 200 долларов». Одновременно с образованием ассоциации остеопатов в г. Рэндвик был открыт Международный институт повышения квалификации по остеопатии, в котором согласно программе, за два с половиной года общепрактикующий врач может приобрести специальность доктора-остеопата (А.Е. Thomas, 1978).
В 1986 г. в городах Бандора и Кобург вблизи Мельбурна были открыты филиалы (по остеопатии и хиропрактике) Австра¬лийского Государственного научно-исследовательского институ¬та остеопатии «Филлип». Продолжительность обучения в этих филиалах составляет пять лет Оплата за обучение 4500 долларов в год. Из 4680 часов, предусмотренных программой обучения, 850 отводится изучению остеопатии, 400 - рентгенологии и лишь 240 на изучение социальных наук. Кроме того, при филиалах открыты специальные курсы повышения квалификации (типа нашей аспи¬рантуры), после окончания которых врачи защищают диссертацию на ученую степень бакалавра прикладных наук (Phillip Institute of Technology, 1986). Таково положение остеопатии на сегодняшний день.
Издатель английского журнала «Труд» (Thelab Monthly) без преувеличения писал: «Америка - страна свободы, в ней имеется полная свобода для людей с заскоками…, в США легче открыть университет, чем в Англии пивную» (Brit. Med. Jour., 1925)
Именно в такой политической и социально-экономической обстановке развивалась остеопатия от ее первозданного вида до современного специализированного направления в медицинской науке. Только немногие из нескольких десятков остеопатических учебных заведений, как лучшие и более перспективные, смогли устоять в жесткой конкурентной борьбе и развиться до уровня современных о